Who was affected by the shortage of penicillin for syphilis in Rio de Janeiro, 2013-2017? / A quem afetou o desabastecimento de penicilina para sífilis no Rio de Janeiro, 2013-2017?

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the shortage of benzathine penicillin G (BPG), characterizing its temporal evolution and spatial distribution in the city of Rio de Janeiro from 2013 to 2017. METHODS This ecological study used gestational and congenital syphilis notifications, BPG distribution records, and sociodemographic data from the population of Rio de Janeiro. To quantify the shortage, a BPG supply indicator was estimated per quarter for each neighborhood between 2013 and 2017. Thematic maps were created to identify areas and periods with greater BPG shortage, described according to sociodemographic factors, health services network, and epidemiological features in the incidence of syphilis. RESULTS BPG shortage in Rio de Janeiro from 2013 to 2017 was not homogeneous in space nor in time. The temporal evolution and spatial distribution of BPG scarcity shows that the shortage affected the inhabitants of the municipality in different ways. Shortage was lower in 2013 and 2016 and more severe in 2014, 2015, and 2017, particularly in neighborhoods within the programmatic areas PA3 and PA5, poorer and with higher prevalence rates of gestational and congenital syphilis. CONCLUSIONS Analyzing BPG shortage and its temporal evolution and spatial distribution in Rio de Janeiro allowed us to realize that the inhabitants are affected in different ways. Understanding this process contributes to the planning of actions to face shortage crises, minimizing possible impacts on the management of syphilis and reducing inequality in access to treatment.

RESUMO OBJETIVO Analisar o desabastecimento da penicilina benzatina (PB), caracterizando sua evolução temporal e distribuição espacial no município do Rio de Janeiro de 2013 a 2017. MÉTODOS Trata-se de estudo ecológico misto realizado com notificações de sífilis gestacional e congênita, registros de distribuição de PB e de dados sociodemográficos da população dos bairros do município do Rio de Janeiro. Para mensurar o desabastecimento foi calculado por trimestre um indicador de abastecimento de PB para cada bairro, entre 2013 e 2017. Mapas temáticos foram produzidos para identificar áreas e períodos com maior desabastecimento de PB, o qual foi descrito segundo condições sociodemográficas, rede de serviços de saúde e aspectos epidemiológicos da incidência de sífilis por bairro. RESULTADOS O desabastecimento de PB no município do Rio de Janeiro, no período de 2013 a 2017, não foi homogêneo no espaço ou no tempo. A evolução temporal e a distribuição espacial da escassez de PB revelam que o desabastecimento afetou de formas distintas os habitantes do município, sendo menor em 2013 e 2016 e mais intenso em 2014, 2015 e 2017, principalmente nos bairros das áreas programáticas AP3 e AP5, mais pobres e com maiores taxas de sífilis gestacional e congênita. CONCLUSÕES Analisar o desabastecimento de PB e sua evolução temporal e distribuição espacial no município do Rio de Janeiro permitiu reconhecer que os habitantes do município são afetados de diferentes modos. Compreender esse processo ajuda a planejar ações para enfrentar crises de desabastecimento, minimizando possíveis impactos no controle da sífilis, além de reduzir a desigualdade no acesso ao tratamento.

Social determinants of pulmonary tuberculosis in Argentina / Determinantes sociais da tuberculose pulmonar na Argentina

ABSTRACT: Background: In Argentina, approximately 9,000 new cases of tuberculosis (TB) are recorded every year, representing an incidence rate of 22 cases per 100,000 inhabitants. There are no reported studies in Argentina examining the factors that influence the unequal distribution of the disease. The aim of the study was to identify the relationship between the distribution of social and economic factors and TB in Argentina between 2008 and 2012. Method: An ecologic study involving 525 departmental jurisdictions was conducted. Simple linear regression analysis was performed, followed by multiple linear regression for each group of determinants. A final model of determinants of TB's incidence was constructed from a model of multiple linear regression. Results: The following determinants explain 43% of the variability of TB's incidence rate among different jurisdictions: overcrowding, proportion of households with a sewage network, proportion of examined patients with respiratory symptoms and proportion of patients who discontinued treatment. Discussion: This study makes an important contribution to a better understanding of the factors influencing the TB occurrence in Argentina, which is the result of a multidimensional and complex process. Thesefactors make part of this disease's social determination. Conclusion: TB incidence is associated with different determinants, from multiple levels. Inequalities in its distribution in Argentina are driven by the unequal distribution of key social determinants.

RESUMO: Introdução: Aproximadamente 9 mil novos casos de tuberculose (TB) por ano são registrados na Argentina, representando uma taxa de incidência de 22 casos por 100 mil habitantes. Não há estudos publicados que avaliaram os fatores que influenciam a distribuição desigual da doença na Argentina. O objetivo deste trabalho foi identificar a relação entre a distribuição dos fatores sociais e econômicos e da tuberculose na Argentina entre 2008 e 2012. Método: Foi realizado um estudo ecológico envolvendo 525 departamentos. Na análise procedeu-se uma regressão linear simples, seguida de regressão linear múltipla para cada grupo de determinantes. Um modelo final com os determinantes da incidência de TB foi construído por meio de regressão linear múltipla. Resultados: Os seguintes determinantes explicam 43% da variabilidade da taxa de incidência de TB entre diferentes jurisdições: aglomeração intradomiciliar, proporção de domicílios com rede de esgoto, proporção de pacientes examinados com sintomas respiratórios e proporção de pacientes com tratamento descontinuado. Discussão: Este estudo contribui de maneira importante para uma melhor compreensão dos fatores que influenciam a ocorrência da TB na Argentina, resultado de um processo multidimensional e complexo. Esses fatores fazem parte da determinação social dessa doença. Conclusão: A incidência de TB está associada a diferentes determinantes, de múltiplos níveis. A heterogeneidade na distribuição da tuberculose na Argentina deve-se, entre outros fatores, pela distribuição desigual de determinantes sociais e de acesso às ações de saúde.

Women economic empowerment via cash transfer and microcredit programs is enough to decrease intimate partner violence? Evidence from a systematic review / O empoderamento econômico das mulheres através de programas de transferência de renda e de microcrédito é suficiente para diminuir a violência entre parceiros íntimos? Evidências de uma revisão sistemática / ¿El empoderamiento económico de las mujeres a través de programas de transferencia de renta y de microcréditos basta para disminuir la violencia doméstica? Evidencias de una revisión sistemática

Intimate partner violence (IPV) is a worldwide public health problem. Many proposals aiming to eliminate its occurrence include the empowerment of women through their socio-economic development. In this context, some studies suggested that microcredit programs (MP) and cash transfer programs (CTP) are initiatives that can also reduce the risk of IPV. Others pointed to an opposite effect. The objective of this study was to investigate the influence of women's economic empowerment in MP and CTP on the risk of physical, psychological and sexual violence through a systematic review. Papers/documents selection was conducted by two researchers according to the following criteria: published in English, Portuguese or Spanish; primary data; assessing the effect of MP or CTP on IPV; in heterosexual couples; on women beneficiaries of the intervention; using a comparator group eligible for an MP or CTP; and focusing on risk IPV as the outcomes. Our results showed that the impact of MP are mixed when it comes to physical and physical/sexual violence. Even so, the review suggests that the effect of MP on sexual violence is trivial or nonexistent. Regarding the impact of CTPs, the present study showed that the effects on physical, physical/sexual, psychological, and sexual violence were also heterogeneous. Women more empowered and with some autonomy could be at risk. Despite that, participation in the empowerment program should be encouraged for poor women and families. However, parallel interventions to lead with IPV should be addressed to the main actions to reduce the risk of increasing IPV prevalence in certain scenarios.

A violência entre parceiros íntimos (VPI) é um problema de saúde pública de alcance global. Muitas propostas para eliminar a VPI incluem o empoderamento das mulheres através do desenvolvimento socioeconômico individual. Nesse contexto, alguns estudos sugerem que programas de microcrédito (PMC) e de transferência de renda (PTR) também podem reduzir o risco de VPI, enquanto outros apontam para um efeito oposto. Através de uma revisão sistemática, este estudo teve como objetivo investigar a influência do empoderamento econômico das mulheres através de PMCs e PTRs sobre o risco de violência física, psicológica e sexual. A seleção de artigos e documentos foi realizada por dois pesquisadores, com base nos seguintes critérios: publicação em inglês, português ou espanhol; dados primários; avaliação do efeito de PMC ou PTR sobre VPI; casais heterossexuais; mulheres beneficiárias da intervenção; uso de um grupo de comparação elegível para um PMC ou PTR e foco sobre o risco de VPI como o desfecho. Nossos resultados mostraram que o impacto dos PMCs é misto no que diz respeito à violência física e física/sexual. Contanto, a revisão sugere que o efeito dos PMCs sobre a violência sexual é trivial ou inexistente. Quanto ao impacto dos PTRs, o estudo mostrou que os efeitos sobre a violência física, física/sexual, psicológica e sexual também foram heterogêneos. As mulheres mais empoderadas e com alguma autonomia poderiam estar em risco maior. Entretanto, a participação no programa de empoderamento deve ser incentivada para as mulheres e famílias pobres. Intervenções paralelas para líder com a VPI devem focar nas principais medidas para reduzir o risco de aumento de prevalência de VPI em determinados cenários.

La violencia doméstica (VPI por sus siglas en portugués) es un problema de salud pública en todo el mundo. Las propuestas para eliminarla incluyen el empoderamiento de las mujeres a través de su desarrollo socioeconómico. Algunos estudios sugieren que los programas de microcrédito (PMCs) y de transferencia de renta (PTRs) son iniciativas capaces de reducir el riesgo de VPI. Otros estudios indican un efecto contrario. Basándonos en una revisión sistemática, el estudio procuró investigar la influencia del empoderamiento económico de las mujeres, a través de PMCs y PTRs, sobre el riesgo de violencia física, psicológica y sexual. Los artículos y documentos fueron seleccionados por dos investigadores, de acuerdo con los siguientes criterios: estudios publicados en inglés, portugués o español; datos primarios; evaluación del efecto del PMC o PTR sobre la VPI; parejas heterosexuales; mujeres beneficiarias de la intervención; un grupo de comparación elegible para un PMC o PTR y centrados en el riesgo de VPI como desenlace. De acuerdo con nuestros resultados, el impacto de los PMCs es mixto en lo que se refiere a la violencia física y física/sexual. No obstante, la revisión sugiere que el efecto de los PMCs sobre la violencia sexual es trivial o inexistente. En relación con el impacto de los PTRs, el estudio mostró que los efectos sobre la violencia física, física/sexual, psicológica y sexual también son heterogéneos. Las mujeres más empoderadas y con alguna autonomía podrían estar en riesgo. Sin embargo, la participación en el programa de empoderamiento debe incentivarse en el caso de las mujeres y familias pobres. Las intervenciones paralelas para combatir VPI deben dar prioridad a medidas para reducir el riesgo de aumento de la prevalencia de esta violencia en determinados contextos.

Distribution of pulmonary tuberculosis in Rio de Janeiro (Brazil): a spatial analysis / Distribuição da tuberculose pulmonar no Rio de Janeiro (Brasil): uma análise espacial

Abstract The aim of this study was to analyze the spatial distribution of the tuberculosis endemic in Rio de Janeiro State from 2002 to 2011. A retrospective study was conducted in the state of Rio de Janeiro from 2002 to 2011. Spatial analysis techniques were used to describe the distribution of tuberculosis incidence in the state. Multilevel Poisson regression model was used to access the relationship of tuberculosis and the following factors: "sex", "age-group" and "diagnostic year" (individual-level factors). Demographic density and municipality were also included in the model as contextual-level factors. A reduction in endemic tuberculosis was observed over the years. The highest incidence rates were concentrated on the south coast of the state, covering Rio de Janeiro City (capital) and neighboring cities. We detected a significant clustering of high TB incidence rates on the south coast of the state and a cluster of low incidence in the northeastern region of state. The risk of tuberculosis was higher in early 2000s, in males and in 40-59 age group. Metropolitan regions are important risk areas for the spread of tuberculosis. These findings could be used to plan control measures according to the characteristics of each region.

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espacial da tuberculose (TB) endêmica no Rio de Janeiro 2002-2011. Estudo retrospectivo realizado no Estado do Rio de Janeiro, 2002-2011. Técnicas de análise espacial foram utilizadas para descrever a distribuição de incidência de tuberculose no estado. Modelo de regressão multinível de Poisson foi utilizado para acessar a relação de tuberculose e os fatores: "sexo", "faixa etária" e "ano de diagnóstico" (fatores de nível individual). A "Densidade demográfica" e o "município de residência" também foram incluídos no modelo como fatores de nível contextual. Houve redução da tuberculose endêmica ao longo dos anos. As maiores taxas de incidência se concentraram no litoral sul do estado, abrangendo capital e cidades vizinhas. Observamos a formação de cluster significativo com altas taxas de incidência de TB no litoral sul do estado e cluster de baixa incidência na região nordeste do estado. O risco de tuberculose foi maior no início de 2000, no sexo masculino e na faixa etária 40-59. As megacidades são áreas de risco importantes para a disseminação da tuberculose. Estes achados poderiam ser usados para planejar medidas de controle de acordo com as características de cada região.

Prevalence of tuberculosis respiratory symptoms and associated factors in the indigenous populations of Paraguay (2012)

BACKGROUND The prevalence of respiratory symptoms and confirmed tuberculosis (TB) among indigenous groups in Paraguay is unknown. METHODS This study assessed the prevalence of respiratory symptoms, confirmed pulmonary TB, and associated socio-economic factors among indigenous Paraguayan populations. Indigenous persons residing in selected communities were included in the study. A total of 24,352 participants were interviewed at home between October and December 2012. Respiratory symptomatic individuals were defined as those with respiratory symptoms of TB. A hierarchical Poisson regression analysis was performed with four levels: individual characteristics, living conditions and environmental characteristics, source of food, and type of nutrition. FINDINGS In this study, 1,383 participants had respiratory symptoms (5.7%), but only 10 had culture-confirmed TB (41/100,000 inhabitants). The small number of cases did not allow evaluation of the risk factors for TB. Age older than 37 years was associated with a two-fold increased risk of symptoms. Female sex; family history of TB; type of housing; home heating; a lack of hunting, fishing, or purchasing food; and a lack of vegetable consumption were also associated with the presence of symptoms. A lack of cereal consumption had a protective effect. Members of the Ayoreo or Manjui ethnic groups had a three-fold increased risk of symptoms. MAIN CONCLUSION Individual characteristics, dietary habits, and belonging to specific ethnic groups were associated with respiratory symptoms.

Spatial patterns of preventable perinatal mortality in Salvador, Bahia, Brazil

ABSTRACT OBJECTIVE To identify the spatial distribution patterns and areas of higher risk of preventable perinatal mortality in the city of Salvador, State of Bahia, Brazil. METHODS We carried out a spatial aggregated study in 2007, considering the weighting areas (census tracts contiguous sets) of Salvador, of which the center and north present low life conditions. Data were obtained from national vital statistics systems and the 2010 Census. Addresses of live births and stillbirths were geocoded by weighting area. The spatial distribution of the perinatal mortality rate was analyzed from thematic maps. Spatial dependence was evaluated by the Global and Local Geary's and Moran's Indexes. RESULTS Crude and smoothed perinatal mortality rates were high in areas situated to the north, west, and in center of Salvador. The smoothed rates in weighting areas ranged from 4.9/1,000 to 22.3/1,000 births. Of all perinatal deaths, 92.1% could have been prevented. We identified spatial dependence for preventable perinatal mortality for care in pregnancy, with neighboring areas with high risk in the north of the city. CONCLUSIONS The preventability potential of perinatal mortality was high in Salvador, in 2007. The spatial distribution pattern with higher rates in disadvantaged areas of the city suggests the existence of social inequalities in health. The characteristics of the process of urban development of Salvador, which has inadequate prenatal care, possibly influenced the magnitude and spatial distribution pattern of this mortality.

Prevalence and factors associated with latent tuberculosis infection in an indigenous population in the Brazilian Amazon

Abstract: INTRODUCTION Recent studies have shown a high incidence and prevalence of latent tuberculosis infection (LTBI) in indigenous populations around the World. We aimed to estimate the prevalence and annual risk of infection (ARI) as well as to identify factors associated with LTBI in an indigenous population from the Brazilian Amazon. METHODS We conducted a cross-sectional study in 2011. We performed tuberculin skin tests (TSTs), smears and cultures of sputum samples, and chest radiographs for individuals who reported cough for two or more weeks. Associations between LTBI (TST ≥5mm) and socio-demographic, clinical, and epidemiological characteristics were investigated using Poisson regression with robust variance. Prevalence ratio (PR) was used as the measure of association. RESULTS We examined 263 individuals. The prevalence of LTBI was 40.3%, and the ARI was 2.4%. Age ≥15 years [PR=5.5; 95% confidence interval (CI): 3.5-8.6], contact with tuberculosis (TB) patients (PR=3.8; 95% CI: 1.2-11.9), previous TB history (PR=1.4; 95% CI: 1.2-1.7), and presence of Bacillus Calmette-Guérin (BCG) scar (PR=1.9, 95% CI: 1.2-2.9) were associated with LTBI. CONCLUSIONS Although some adults may have been infected years prior, the high prevalence of infection and its strong association with age ≥15 years, history of TB, and recent contact with TB patients suggest that the TB transmission risk is high in the study area.

Does my patient have chronic Chagas disease? Development and temporal validation of a diagnostic risk score

Abstract: INTRODUCTION With the globalization of Chagas disease, unexperienced health care providers may have difficulties in identifying which patients should be examined for this condition. This study aimed to develop and validate a diagnostic clinical prediction model for chronic Chagas disease. METHODS This diagnostic cohort study included consecutive volunteers suspected to have chronic Chagas disease. The clinical information was blindly compared to serological tests results, and a logistic regression model was fit and validated. RESULTS The development cohort included 602 patients, and the validation cohort included 138 patients. The Chagas disease prevalence was 19.9%. Sex, age, referral from blood bank, history of living in a rural area, recognizing the kissing bug, systemic hypertension, number of siblings with Chagas disease, number of relatives with a history of stroke, ECG with low voltage, anterosuperior divisional block, pathologic Q wave, right bundle branch block, and any kind of extrasystole were included in the final model. Calibration and discrimination in the development and validation cohorts (ROC AUC 0.904 and 0.912, respectively) were good. Sensitivity and specificity analyses showed that specificity reaches at least 95% above the predicted 43% risk, while sensitivity is at least 95% below the predicted 7% risk. Net benefit decision curves favor the model across all thresholds. CONCLUSIONS: A nomogram and an online calculator (available at http://shiny.ipec.fiocruz.br:3838/pedrobrasil/chronic_chagas_disease_prediction/) were developed to aid in individual risk estimation.

Social determinants of nonadherence to tuberculosis treatment in Buenos Aires, Argentina / Determinantes sociales de la no adherencia al tratamiento de la tuberculosis en Buenos Aires, Argentina / Determinantes sociais da não-adesão ao tratamento de tuberculose em Buenos Aires, Argentina

This study aimed to identify the individual and environmental determinants of nonadherence to tuberculosis (TB) treatment in selected districts in the Buenos Aires Metropolitan Area, in Argentina. We conducted a cross-sectional study using a hierarchical model. Using primary and secondary data, logistic regression was performed to analyze two types of determinants. The likelihood of nonadherence to treatment was greatest among male patients. The following factors led to a greater likelihood of nonadherence to treatment: patients living in a home without running water; head of household without medical insurance; need to use more than one means of transport to reach the health center; place of residence in an area with a high proportion of households connected to the natural gas network; place of residence in an area where a large proportion of families fall below the minimum threshold of subsistence capacity; place of residence in an area where a high proportion of households do not have flushing toilets and basic sanitation. Our results show that social and economic factors – related to both individual and environmental characteristics – influence adherence to TB treatment.

El objetivo fue identificar los determinantes individuales y de área de la no adherencia al tratamiento de la tuberculosis (TB) en municipios de Buenos Aires, Argentina. Se realizó un estudio transversal con un modelo jerarquizado. El análisis se llevó a cabo mediante regresión logística múltiple en dos niveles, en base a datos primarios y secundarios. Los varones tuvieron mayor riesgo de no adherencia al tratamiento. La falta de provisión de agua en el hogar aumentó el riesgo de no adherencia. En aquellos hogares cuyo jefe de familia no tenía cobertura de salud también el riesgo de no adherencia fue mayor, al igual que en los pacientes que utilizaron más de un medio de transporte para llegar al centro de salud. En las áreas con mayor proporción de hogares con red de gas natural, mayor proporción de hogares con necesidades básicas instisfechas por la capacidad de subsistencia y mayor proporción de hogares que no tenían inodoros fue mayor el riesgo de no adherencia. Se concluye que los factores sociales y económicos tienen influencia sobre la adherencia al tratamiento, tanto a nivel individual, como de área.

O objetivo deste trabalho foi identificar os determinantes individuais e de área da não-adesão ao tratamento da tuberculose (TB) em municípios de Buenos Aires, Argentina. Foi realizado um estudo transversal com um modelo hierarquizado. A análise dos determinantes foi realizada em dois níveis por meio de análise de regressão logística em dois níveis, com base em dados primários e secundários. Além disso, a falta de abastecimento de água em casa aumentou o risco de não-adesão. Nesses domicílios, cujo chefe de família não tinha a cobertura de saúde, também o risco de não-adesão foi maior, como em pacientes que usaram mais de um meio de transporte para chegar ao centro de saúde. Em áreas com uma maior proporção de domicílios com uma rede de gás natural e com necessidades básicas insatisfeitas para os meios de vida e uma maior proporção de domicílios sem sanitários foi maior o risco de não-adesão. Conclui-se que os fatores sociais e econômicos influenciam a adesão ao tratamento da TB, tanto individualmente como em termos de área.

Spatial dynamics of AIDS incidence in the elderly in Rio de Janeiro, Brazil, 1997-2011 / Dinâmica espacial da incidência da AIDS em idosos no Rio de Janeiro, Brasil, 1997-2011 / Dinámicas espaciales de la incidencia del SIDA en adultos de edad avanzada en Río de Janeiro, Brasil, 1997-2011

The dynamics of the spread of the AIDS epidemic ranges according to the characteristics of each geographical region in different population groups. The aim of this study was to evaluate spatial and temporal trends of the AIDS epidemic among the elderly in the State of Rio de Janeiro, Brazil. A retrospective study using spatial analysis techniques was conducted among AIDS cases (≥ 60 years) diagnosed from 1997-2011. The Poisson regression model was used to assess the relationship between year of diagnosis and incidence of AIDS, adjusted by sex. The AIDS epidemic began in the south coast of the state and gradually reached neighboring cities. The highest rates were found in regions around Rio de Janeiro and Niterói cities. The highest smoothed rates of the period were observed in Niterói in 2002-2006: 11.87/100,000 (men) and 8,5/100,000 (women). AIDS incidence rates among the elderly have stabilized in recent decades. To prevent HIV from spreading further among the general population, greater attention should be given to the older population.

A dinâmica de espalhamento da epidemia de AIDS varia segundo as características de cada região geográfica nos diferentes grupos populacionais. O objetivo deste trabalho foi avaliar tendências temporais e espaciais da epidemia de AIDS em idosos no Estado do Rio de Janeiro, Brasil. Estudo retrospectivo com técnicas de análise espacial, utilizando-se casos de AIDS (≥ 60 anos) diagnosticados de 1997-2011. O modelo de regressão de Poisson foi utilizado para acessar a relação entre ano diagnóstico e incidência de AIDS ajustada por sexo. A epidemia de AIDS começou no litoral sul do estado e, gradualmente, chegou às cidades vizinhas. As maiores taxas da doença foram encontradas em regiões em torno do Rio de Janeiro e Niterói. Em 2002-2006, na cidade de Niterói, foram observadas as maiores taxas suavizadas no período: 11,87/100 mil (homens) e 5,08/100 mil (mulheres). Os índices de AIDS em idosos têm estabilizado nas últimas décadas. Maior atenção deve ser dada ao grupo idoso para evitar a progressão da doença na população.

El objetivo de este estudio fue evaluar las tendencias espaciales y temporales de la epidemia del SIDA en los adultos de edad avanzada en el Estado de Río de Janeiro, Brasil. Se trata de un estudio retrospectivo de técnicas de análisis espacial, utilizando casos de SIDA (≥ 60 años) diagnosticados 1997-2011. El modelo de regresión de Poisson se utiliza para acceder a la relación entre año de diagnóstico y la incidencia del SIDA ajustada por sexo. La epidemia del SIDA comenzó en la costa sur del estado y, poco a poco, llegó a las ciudades aledañas. Se encontró que las tasas más altas de la enfermedad en las regiones que rodean Río de Janeiro y Niterói. En 2002-2006, en la ciudad de Niterói, hubo tasas más altas de la enfermedad suavizadas durante el período: 11,87/100.000 (hombres) y 8,5/100.000 (mujeres). Las tasas de SIDA en las personas mayores se han estabilizado en las últimas décadas. Se debe proporcionar una mayor atención al grupo de adultos de edad avanzada, con el fin de prevenir la progresión de la enfermedad en la población.

Spatial analysis of the tuberculosis treatment dropout, Buenos Aires, Argentina / Análisis espacial del abandono del tratamiento de tuberculosis, Buenos Aires, Argentina

OBJECTIVE Identify spatial distribution patterns of the proportion of nonadherence to tuberculosis treatment and its associated factors.METHODS We conducted an ecological study based on secondary and primary data from municipalities of the metropolitan area of Buenos Aires, Argentina. An exploratory analysis of the characteristics of the area and the distributions of the cases included in the sample (proportion of nonadherence) was also carried out along with a multifactor analysis by linear regression. The variables related to the characteristics of the population, residences and families were analyzed.RESULTS Areas with higher proportion of the population without social security benefits (p = 0.007) and of households with unsatisfied basic needs had a higher risk of nonadherence (p = 0.032). In addition, the proportion of nonadherence was higher in areas with the highest proportion of households with no public transportation within 300 meters (p = 0.070).CONCLUSIONS We found a risk area for the nonadherence to treatment characterized by a population living in poverty, with precarious jobs and difficult access to public transportation.

OBJETIVO Identificar patrones de distribución espacial de la proporción de la no-adherencia al tratamiento de la tuberculosis y sus factores asociados.METODOS Estudio ecológico con datos secundarios y primarios en municipios seleccionados del Área Metropolitana de Buenos Aires. Se realizó un análisis exploratorio de las características del área y de las distribuciones de los casos incluidos en la muestra (proporción de no-adherencia) y un análisis de múltiples factores por regresión lineal. Se analizaron variables referidas a las características de la población, las viviendas y los hogares.RESULTADOS Las áreas con mayor proporción de población que no realizaba aportes jubilatorios (p = 0,007) y con mayor proporción de hogares con necesidades básicas insatisfechas según capacidad de subsistencia presentaron mayor riesgo de no-adherencia (p = 0,032). La proporción de no-adherencia fue más elevada en las áreas con mayor proporción de viviendas sin servicio de transporte público a menos de 300 m (p = 0,070).CONCLUSIONES Existe un área de riesgo para la no-adherencia al tratamiento, caracterizada por tener una población que vive en condiciones de pobreza y precariedad laboral, con dificultades de acceso al servicio de transporte público.

Tuberculosis and living conditions in Salvador, Brazil: a spatial analysis / Tuberculosis y condiciones de vida en Salvador, Brasil: un análisis espacial

OBJECTIVE: To investigate spatial tuberculosis (TB) distribution patterns and the association between living conditions and incidence of the disease in Salvador, Bahia, Brazil. METHODS: An ecological study with neighborhood as the unit of analysis. Data was collected from the Notifiable Diseases Information System (Sistema de Informação de Agravos de Notificação, SINAN) and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, IBGE). Rates of TB incidence were transformed and smoothed. Spatial analysis was applied to identify spatial auto-correlation and "hotspot" areas of high and low risk. The relationship between TB and living conditions was confirmed by spatial linear regression. RESULTS: The incidence of TB in Salvador displayed heterogeneous patterns, with higher rates occurring in neighborhoods with poor living conditions in 1995 - 1996. Over the study period, disease occurrence declined, particularly in less-privileged strata. In 2004 - 2005, the association between living conditions and TB was no longer observed. CONCLUSIONS: The heterogeneous spatial distribution of TB in Salvador previously reflected inequalities related to living conditions. Improvements in such conditions and health care for the less privileged may have contributed to observed changes.

OBJETIVO: Investigar las pautas de distribución espacial de la tuberculosis (TB) y la asociación de las condiciones de vida con la incidencia de esta enfermedad en Salvador, estado de Bahía (Brasil). MÉTODOS: Estudio ecológico que tomó el vecindario como unidad de análisis. Se recopilaron datos del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria (Sistema de Informação de Agravos de Notificação, SINAN) y el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, IBGE). Se transformaron y suavizaron las tasas de incidencia de la TB. Se aplicó análisis espacial para establecer la autocorrelación espacial y las áreas "conflictivas" de alto y bajo riesgo. Se confirmó la relación entre la TB y las condiciones de vida mediante regresión lineal espacial. RESULTADOS: La incidencia de la TB en Salvador mostró modelos heterogéneos, con tasas mayores en los vecindarios cuyas condiciones de vida eran desfavorables en 1995 y 1996. A lo largo del período de estudio, disminuyó la aparición de nuevos casos de la enfermedad, en particular en los estratos menos privilegiados. En el 2004 y el 2005, ya no se observó la asociación entre TB y condiciones de vida. CONCLUSIONES: La distribución espacial heterogénea de la tuberculosis en Salvador reflejaba anteriormente las desigualdades relacionadas con las condiciones de vida. Las mejoras de dichas condiciones y la atención de salud dirigida a los menos privilegiados pueden haber contribuido a los cambios observados.

Drug-resistant tuberculosis in subjects included in the Second National Survey on Antituberculosis Drug Resistance in Porto Alegre, Brazil / Tuberculose resistente em pacientes incluídos no II Inquérito Nacional de Resistência aos Fármacos Antituberculose realizado em Porto Alegre, Brasil

OBJECTIVE: To describe the prevalence of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) among tuberculosis patients in a major Brazilian city, evaluated via the Second National Survey on Antituberculosis Drug Resistance, as well as the social, demographic, and clinical characteristics of those patients. METHODS: Clinical samples were collected from tuberculosis patients seen between 2006 to 2007 at three hospitals and five primary health care clinics participating in the survey in the city of Porto Alegre, Brazil. The samples were subjected to drug susceptibility testing. The species of mycobacteria was confirmed using biochemical methods. RESULTS: Of the 299 patients included, 221 (73.9%) were men and 77 (27.3%) had a history of tuberculosis. The mean age was 36 years. Of the 252 patients who underwent HIV testing, 66 (26.2%) tested positive. The prevalence of MDR-TB in the sample as a whole was 4.7% (95% CI: 2.3-7.1), whereas it was 2.2% (95% CI: 0.3-4.2) among the new cases of tuberculosis and 12.0% (95% CI: 4.5-19.5) among the patients with a history of tuberculosis treatment. The multivariate analysis showed that a history of tuberculosis and a longer time to diagnosis were both associated with MDR-TB. CONCLUSIONS: If our results are corroborated by other studies conducted in Brazil, a history of tuberculosis treatment and a longer time to diagnosis could be used as predictors of MDR-TB. .

OBJETIVO: Descrever a prevalência de tuberculose multirresistente (TBMR) em pacientes com tuberculose em uma importante cidade brasileira através do II Inquérito Nacional de Resistência aos Fármacos Antituberculose, assim como as características sociais, demográficas e clínicas desses pacientes. MÉTODOS: De 2006 a 2007, amostras clínicas de pacientes de três hospitais e das cinco unidades básicas de saúde participantes do inquérito realizado em Porto Alegre foram coletadas e submetidas ao teste de sensibilidade aos fármacos. A confirmação das espécies de micobactérias ocorreu por métodos bioquímicos. RESULTADOS: Foram incluídos 299 pacientes. Desses, 221 (73,9%) eram homens e 77 (27,3%) tinham história de tuberculose. A idade média foi de 36 anos. Dos 252 pacientes testados para HIV, 66 (26,2%) estavam infectados. A prevalência da TBMR na amostra geral foi de 4,7% (IC95%: 2,3-7,1); enquanto essa foi de 2,2% (IC95%: 0,3-4,2) nos pacientes virgens de tratamento e de 12,0% (IC 95%: 4,5-19,5) naqueles com história de tratamento antituberculose. A análise multivariada mostrou que história de tuberculose e maior tempo para o diagnóstico associaram-se a TBMR. CONCLUSÕES: Caso esses resultados sejam confirmados em outros estudos no Brasil, a história de tratamento antituberculose e o maior tempo para o diagnóstico poderão ser utilizados como preditores de TBMR. .

Social inequalities in neonatal mortality and living condition / Desigualdades sociais na mortalidade neonatal e condicao de vida

Objective: To evaluate the association between the spatial distribution of neonatal mortality and living conditions, and to analyze trends in the social inequalities, related to this mortality, in Salvador, Bahia, Brazil, 2000 - 2006. Methods: The city's Information Zones, the unit of analysis used in this study, were grouped into strata reflecting high, intermediate, low and very low living conditions, based on a living conditions index (LCI). Neonatal mortality rates were calculated for each stratum. Spearman's correlation, linear regression and relative risks were used in the data analysis. Results: Neonatal mortality in Salvador was found to be associated with living conditions, with risks of 53, 56 and 59% greater, respectively, in the intermediate, low and very low strata, when compared to the high living conditions stratum. Only the intermediate living conditions stratum shows a significant decline in neonatal mortality (β = -0.93; p = 0.039). In the stratum of high living conditions, it was observed a stagnation of this mortality. Conclusions: Poorer living conditions were associated to higher risks of neonatal mortality. The slight decline in social inequalities, found in neonatal mortality, was due to a decline in the intermediate living conditions stratum. Although dependent on the access to quality healthcare services and life support technologies, a more consistent reduction in the neonatal mortality and its associated inequalities will only be achieved when broader-reaching public policies are implemented, improving the living conditions, and mainly focusing on priority groups. .

Objetivos: Avaliar a associação entre distribuição espacial da mortalidade neonatal e condições de vida, e analisar as tendências das desigualdades sociais relacionadas a essa mortalidade, em Salvador, Bahia, Brasil, 2000 - 2006. Métodos: As Zonas de Informação da cidade, a unidade de análise utilizada nesse estudo, foram agrupadas em estratos de alta, intermediária, baixa e muito baixa condições de vida, com base em um Índice de Condições de Vida (ICV). Taxas de mortalidade neonatal foram calculadas para cada estrato. Correlação de Spearman, regressão linear e riscos relativos foram utilizados na análise de dados. Resultados: a mortalidade neonatal em Salvador mostrou-se associada às condições de vida, com risco de 53, 56 e 59% maior, respectivamente, nos estratos intermediários, baixa e muito baixa em comparação com o de alta condição de vida. Somente o estrato de condições de vida intermediário mostrou uma queda significativa na mortalidade neonatal (β = -0,93, p = 0,039). No estrato de condições de vida elevado, observou-se a estagnação desta mortalidade. Conclusões: Piores condições de vida foram associadas a maiores riscos de mortalidade neonatal. A ligeira redução das desigualdades sociais encontradas na mortalidade neonatal foi devida ao declénio na mortalidade do estrato de intermediária condição de vida. Embora dependente do acesso a serviços de qualidade de saúde e tecnologias de suporte à vida, uma redução mais consistente da mortalidade neonatal e das desigualdades só será alcançada quando forem implementadas poléticas públicas de mais amplo alcance, melhorando as condições de vida, focalizando, principalmente, em grupos ...

Via, homem e veiculo: fatores de risco associados a gravidade dos acidentes de transito / Via, hombre y vehiculo: factores de riesgo asociados con la gravedad de los accidentes de transito / Man, road and vehicle: risk factors associated with the severity of traffic accidents

OBJETIVO Analisar as características das vítimas, vias e veículos envolvidos em acidentes de trânsito e os fatores de risco de acidentes com ocorrência de óbito.  MÉTODOS Estudo de coorte não concorrente considerando os acidentes de trânsito em Fortaleza, CE, de janeiro de 2004 a dezembro de 2008. Foram utilizados dados do Sistema de Informação de Acidente de Trânsito de Fortaleza, do Sistema de Informações de Mortalidade, do Sistema de Informações Hospitalares e dos bancos de dados de Habilitação e Veículos do Departamento Estadual de Trânsito. Técnicas de relacionamento determinístico e probabilístico foram aplicadas para integrar as bases de dados. Efetuou-se a análise descritiva das variáveis relativas às pessoas, às vias, aos veículos e ao tempo. Foram utilizados os modelos lineares generalizados na investigação de fatores de risco para óbito por acidente de trânsito. O ajuste do modelo foi verificado pela razão de verossimilhança e análise ROC.  RESULTADOS Registraram-se 118.830 acidentes no período. Predominaram colisão/abalroamento (78,1%), atropelamentos (11,9%) e choque com obstáculo fixo (3,9%) e com motocicletas (18,1%). Ocorreram óbitos em 1,4% dos acidentes. Estiveram independentemente associados ao óbito por acidente de trânsito: bicicletas (OR = 21,2; IC95% 16,1;27,8), atropelamentos (OR = 5,9; IC95% 3,7;9,2), choque com obstáculo fixo (OR = 5,7; IC95% 3,1;10,5) e acidentes com motociclistas (OR = 3,5; IC95% 2,6;4,6). Os principais fatores contribuintes foram envolvimento de uma única pessoa (OR = 6,6; IC95% 4,1;10,73), presença de condutores não habilitados (OR = 4,1; IC95% 2,9;5,5) um único veículo envolvido (OR = 3,9; IC95% 2,3;6,4), sexo masculino (OR = 2,5; IC95% 1,9;3,3), ...

OBJETIVO Analizar las características de las víctimas, vías y vehículos involucrados en accidentes de tránsito y los factores de riesgo de accidentes con ocurrencia de óbito. MÉTODOS Estudio de cohorte no concurrente considerando los accidentes de tránsito en Fortaleza, CE, de enero de 2004 a diciembre de 2008. Se utilizaron datos del Sistema de Informaciones de Mortalidad, del Sistema de Informaciones Hospitalarias y de los bases de datos de Licencia para conducir y Vehículos del Departamento Estatal de Tránsito. Técnicas de relacionamiento determinístico y probabilístico se aplicaron para integrar las bases de datos. Se efectuó el análisis descriptivo de las variables relacionadas con las personas, las vías los vehículos y el tiempo. Se utilizaron los modelos lineales generalizados en la investigación de los factores de riesgo para óbito por accidente de tránsito. El ajuste del modelo fue verificado por la tasa de vero-semejanza y el análisis ROC. RESULTADOS Se registraron 118.830 accidentes en el período. Predominaron colisión/choque (78,1%), atropellamientos (11,9%), choque con obstáculo fijo (3,9%), con motocicletas (18,1%). Ocurrieron óbitos en 1,4% de los accidentes. Estuvieron independientemente asociados al óbito por accidente de tránsito: bicicletas (OR= 21,2; IC95% 16,1;27,8), atropellamientos (OR= 5,9; IC95% 3,7;9,2), choque con obstáculo fijo (OR= 5,7; IC95% 3,1;10,5) y accidentes con motociclistas (OR= 3,5; IC95% 2,6;4,6). Los principales factores contribuyentes fueron envolvimiento de una única persona (OR= 6,6; IC95% 4,1;10,73), presencia de conductores sin licencia para conducir (OR= 4,1; IC95% 2,9;5,5), un único vehículo involucrado (OR= 3,9; IC95% 2,3;6,4), sexo masculino (OR= 2,5; IC95% 1,9; 3,3), tránsito en vías de jurisdicción federal (OR= ...

OBJECTIVE : To describe the main characteristics of victims, roads and vehicles involved in traffic accidents and the risk factors involved in accidents resulting in death. METHODS A non-concurrent cohort study of traffic accidents in Fortaleza, CE, Northeastern Brazil, in the period from January 2004 to December 2008. Data from the Fortaleza Traffic Accidents Information System, the Mortality Information System, the Hospital Information System and the State Traffic Department Driving Licenses and Vehicle database. Deterministic and probabilistic relationship techniques were used to integrate the databases. First, descriptive analysis of data relating to people, roads, vehicles and weather was carried out. In the investigation of risk factors for death by traffic accident, generalized linear models were used. The fit of the model was verified by likelihood ratio and ROC analysis. RESULTS There were 118,830 accidents recorded in the period. The most common types of accidents were crashes/collisions (78.1%), running over pedestrians (11.9%), colliding with a fixed obstacle (3.9%), and with motorcycles (18.1%). Deaths occurred in 1.4% of accidents. The factors that were independently associated with death by traffic accident in the final model were bicycles (OR = 21.2, 95%CI 16.1;27.8), running over pedestrians OR = 5.9 (95%CI 3.7;9.2), collision with a fixed obstacle (OR = 5.7, 95%CI 3.1;10.5) and accidents involving motorcyclists (OR = 3.5, 95%CI 2.6;4.6). The main contributing factors were a single person being involved (OR = 6.6, 95%CI 4.1;10.73), presence of unskilled drivers (OR = 4.1, 95%CI 2.9;5.5) a single vehicle (OR = 3.9, 95%CI 2,3;6,4), male (OR = 2.5, 95%CI 1.9;3.3), traffic on roads under federal jurisdiction (OR = 2.4, 95%CI 1.8;3.7), early morning hours (OR = 2.4, 95%CI 1.8;3.0), and Sundays (OR = 1.7, 95%CI 1.3;2.2), adjusted according to the log-binomial model. CONCLUSIONS Activities promoting the prevention of ...

Fatores associados à Hipertensão Arterial Sistêmica autorreferida segundo VIGITEL nas 26 capitais brasileiras e no Distrito Federal em 2008 / Factors associated with self-reported systemic arterial hypertension according to VIGITEL in 26 Brazilian capitals and the Federal District in 2008

O objetivo deste artigo é estudar a associação entre estilo de vida e estado nutricional e prevalência de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) autorreferida, ponderada pelo sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL) e padronizada por idade e sexo, em indivíduos adultos das 26 capitais brasileiras e Distrito Federal em 2008. Calculou-se para cada capital a prevalência de HAS padronizada pelo método direto. Realizou-se regressão linear múltipla dos fatores de interesse em relação à prevalência de HAS ponderada e padronizada por sexo e idade. Após a padronização, a prevalência de HAS tendeu a aumentar nas capitais com população mais jovem e a diminuir naquelas com mais idosos. Nos modelos de regressão, mantiveram-se associados à prevalência de HAS, ponderada e padronizada, o excesso de peso e o consumo de frutas e hortaliças. Porém, a atividade física associou-se negativamente apenas à prevalência de HAS ponderada. Observou-se, com a prevalência ponderada e padronizada de HAS, associação positiva com excesso de peso e consumo regular de frutas e hortaliças e apenas com a prevalência ponderada observou-se associação inversa dessa morbidade com a prática de atividade física.

The scope of this article is to study the association between lifestyle, nutritional status and the prevalence of self-reported systemic arterial hypertension, weighted by the system of risk and protective factors for Chronic Non-Communicable Diseases (CNCD) by telephone surveys and standardized by age and sex, in adults from 26 Brazilian state capitals and the Federal District in 2008. For each city the prevalence of hypertension was standardized by the direct method. Multiple linear regression analysis was performed between the factors of interest and the prevalence of hypertension, weighted and standardized by gender and age. After standardization, the prevalence of hypertension tended to increase in capitals with a younger population and decrease in those with a higher proportion of elderly individuals. In regression models, the prevalence of weighted and standardized hypertension remained associated with the prevalence of excess weight and the consumption of fruit and vegetables (FV). However, physical activity was only negatively associated with the weighted prevalence of hypertension. A positive association with weighted and standardized prevalence of hypertension was observed with excess weight and regular consumption of FV.

Distribuição espacial da tuberculose e a relação com condições de vida na área urbana do município de Campina Grande - 2004 a 2007 / Spatial distribution of tuberculosis and relationship with living conditions in an urban area of Campina Grande - 2004 to 2007

A pesquisa objetivou estudar a distribuição espacial da tuberculose e a sua relação com condições de vida na área urbana do município de Campina Grande no período de 2004 a 2007. Trata-se de um estudo ecológico que utilizou a malha dos bairros do município; dados demográficos, sociais e econômicos do censo 2000; e os casos novos de tuberculose notificados no Sistema de Informação de Agravos e Notificação. Realizou-se o georeferenciamento dos casos de tuberculose e calculou-se a taxa de incidência da doença por bairro. Foi feita suavização das taxas e calculado o Índice de Moran Global. Os dados socioeconômicos foram agrupados em quartis segundo o Índice de Condições de Vida e calculou-se a incidência da tuberculose em cada estrato de condições de vida. Os resultados mostram que a distribuição espacial da tuberculose na cidade não é uniforme. O agrupamento dos bairros de acordo com o Índice de Condições de Vida revelou diferenças sociais que podem justificar a ocorrência das maiores taxas de incidência nas regiões social e economicamente mais vulneráveis. O estrato de melhor condição de vida apresentou elevada incidência, possivelmente devido à subnotificação dos casos de tuberculose causada principalmente pela centralização do serviço de controle da doença. Espera-se que este estudo possa subsidiar o delineamento das estratégias de controle no município de Campina Grande, na perspectiva da promoção da saúde, de uma doença tão caracteristicamente de determinação social como a TB.

This research aimed to study the spatial distribution of tuberculosis and its relationship with living conditions in the urban area of the city of Campina Grande in the period from 2004 until 2007. It is an ecologic study which used the city's neighborhood distribution; demographic, social and economic data from year 2000 census; and the new cases of tuberculosis reported to the Disease and Reporting Information System. Georeferencing was done for the cases of tuberculosis, and disease incidence was calculated by neighborhood. Rates were softened and the Global Moran Index was calculated. Social-economic data were grouped in quartiles according to the Life Condition Index, calculating the incidence of TB in each stratum of living conditions. The results showed that the spatial distribution of tuberculosis in the city is not uniform. Grouping neighborhoods according to the Life Conditions Index revealed social differences that can justify the occurrence of higher incidence rates in the most socially and economically vulnerable regions. The best living condition stratum presented a high incidence possibly due to the underreporting of the cases of tuberculosis caused mainly by the centralization of disease control services. We hope that this study may help outline control strategies for the city of Campina Grande, from the perspective of health promotion, for a disease so socially determined, as is the case of TB.

Análise da distribuição espacial da mortalidade neonatal e de fatores associados, em Salvador, Bahia, Brasil, no período 2000-2006 / Spatial analysis of neonatal mortality and associated factors in Salvador, Bahia State, Brazil, 2000-2006

An ecological study was performed to identify patterns in the spatial distribution of neonatal mortality and risk areas as well as associated factors in Salvador, Bahia State, Brazil, 2000-2006. A thematic map was constructed, and techniques were used for formal assessment of spatial dependence. No spatial and spatial regression models were used to assess possible relationships between selected factors and spatial distribution of neonatal mortality. Spatial autocorrelation was observed in neonatal mortality (I = 0.17; p = 0.0100), so its distribution was non-random. The analysis showed a spatial pattern in which the highest risk (> 9.0/1,000 live births) was concentrated in the downtown areas and peripheral neighborhoods with the highest concentration of low-income families, and this was associated with the target risk factors. The proportion of low birth weight newborns was the only variable that was significantly associated with neonatal mortality. Living conditions may have contributed to the uneven spatial distribution of neonatal mortality in this city.

Realizou-se estudo de agregados espaciais visando a identificar padrões na distribuição espacial da mortalidade neonatal, bem como fatores associados, em Salvador, Bahia, Brasil, 2000-2006. Foram construídos mapas temáticos e usadas técnicas para apreciação formal de dependência espacial. Mediante modelos de regressão linear múltipla (espacial e não espacial) verificou-se a relação entre distribuição espacial dessa mortalidade e fatores selecionados. Evidenciou-se autocorrelação espacial para a mortalidade neonatal (I = 0,17; p = 0,0100), não havendo, portanto, aleatoriedade em sua distribuição. Foi delineado um padrão espacial em que os maiores riscos (> 9,0/1.000 nascidos vivos) concentraram-se em áreas do centro e subúrbio, onde reside a população de menor condição socioeconômica, mostrando-se esta distribuição associada aos fatores de risco analisados. A proporção de nascidos vivos com baixo peso foi a única variável significativamente associada à mortalidade neonatal. Possivelmente, as condições de vida da população contribuíram para a desigual distribuição espacial da mortalidade neonatal nesse município.

Proposta de vigilância de óbitos por tuberculose em sistemas de informação / Proposal for tuberculosis death surveillance in information systems

OBJETIVO: Propor estratégia de vigilância de óbitos relacionados à tuberculose com base no Sistema de Informação de Mortalidade. MÉTODOS: Dados sobre os 55 óbitos relacionados à tuberculose, ocorridos em dois hospitais de grande porte do Rio de Janeiro entre setembro de 2005 e agosto de 2006, foram obtidos no Sistema de Informação de Mortalidade. Esses casos foram confrontados com os registros no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). O incremento no número de notificações e na completitude dos dados foi avaliado, bem como o tipo de entrada e desfecho no Sinan. RESULTADOS: Dos 55 óbitos, 28 estavam notificados no Sinan. O relacionamento dos sistemas possibilitou as seguintes correções: 27 casos novos notificados, 14 novas notificações realizadas pela unidade em que ocorreu o óbito e o encerramento de dez notificações. Isso representou incremento de 41 (28 por cento) notificações às 144 realizadas pelos dois hospitais em 2006. Nove casos foram reclassificados da condição de tuberculose sem confirmação para tuberculose com confirmação diagnóstica, e cinco casos foram reclassificados de tuberculose para Aids como causa básica de morte. CONCLUSÕES: A vigilância de óbitos por tuberculose proposta permitiu aumentar a completitude dos sistemas de informação, diminuir a subnotificação e o número de casos não encerrados, supervisionar a vigilância epidemiológica das unidades e a qualidade do preenchimento das declarações de óbito, além de buscar contatos não avaliados pela equipe de saúde.

OBJETIVO: Proponer estrategia de vigilancia de óbitos relacionados con tuberculosis con base en el Sistema de Información de Mortalidad. MÉTODOS: Datos sobre 55 óbitos relacionados con tuberculosis, ocurridos en dos hospitales de grande porte en Rio de Janeiro (Sureste de Brasil) entre septiembre de 2005 y agosto de 2006, fueron obtenidos en el Sistema de Información de Mortalidad. En seguida, tales casos fueron confrontados con los registros en el Sistema de Información de Agravios de Notificación (SINAN). El incremento en el número de notificaciones y en la completitud de los datos fue evaluado, así como el tipo de entrada y resultado en el SINAN. RESULTADOS: De los 55 óbitos, 28 estaban notificados en el SINAN. La relación entre los sistemas posibilitó las siguientes correcciones: 27 nuevos casos notificados, 14 nuevas notificaciones realizadas por la unidad donde ocurrió el óbito y el encerramiento de diez notificaciones. Esto representó incremento de 41(28%) notificaciones de las 144 realizadas por los dos hospitales en 2006. Nueve casos fueron reclasificados para la condición de tuberculosis sin confirmación para tuberculosis con confirmación diagnóstica, y cinco casos fueron reclasificados de tuberculosis para Aids como causa básica de muerte. CONCLUSIÓN: La vigilancia de óbitos por tuberculosis propuesta permitió aumentar la completitud de los sistemas de información, disminuir la subnotificación y el número de casos no encerrados, supervisar la Vigilancia Epidemiológica de las unidades y la calidad del llenado de las Declaraciones de Óbito y buscar contactos no evaluados por el equipo de salud.